作成者（部署）：青柳　智和（総合内科　診療看護師）

PICC挿入（Ver.1）

1.     PICCとは？

2.     CVとPICCの違い

3.     PICCの適応

4.     エコーの基礎知識

5.     準備の流れ

スキルチェックリスト

□　PICCの適応は適切ですか？

□　PICCの種類の選択は適切ですか？

□　長軸像、短軸像の描出は、できますか？

□　清潔不潔の概念を理解していますか？

□　手袋を装着できますか？

□　ガウンは切れますか？

□　エコーカバーを装着することができますか？

□　あたりを汚さずにプライミングできますか？

□　エコーを用いて動脈と静脈あるいは神経の同定はできますか？

□　穿刺部を圧迫しつつ、ガイドワイヤー把持し、ガイドワイヤーにダイレーター（カテーテル）を通すことができますか？

□　手技を行いながら、心拍数を言えますか？不整脈を検出できますか？

□　造影剤によるアナフィラキシーショックの対処方法がわかりますか？

□　HITが何か、わかりますか？

□　放射線防護の三原則わかりますか？

出棟までのチェックリスト

□　出血リスクはありませんか？

□　腎機能障害はありませんか？

□　局所麻酔のアレルギーはありませんか？

□　造影剤アレルギーはありませんか？

□　上肢の可動域の制限はありませんか？

□　血管径、深さ、蛇行は確認しましたか？

□　認知機能障害はありませんか？

□　患者あるいは家族への説明を行い、同意は得ていますか？

□　承諾書はありますか？

□　カテーテル室へ連絡はしてありますか？

□　担当看護師、あるいはリーダーに連絡ししてありますか？

□　青柳診療看護師、あるいは千葉医師に連絡はしてありますか？

カテ室でのチェックリスト

□　タイムアウトは行いましたか？

　　（名前、年齢、目的、出血傾向、腎機能、アレルギー、使用カテーテル、挿入予定部位、予定時間、顕在リスク）

□　激しく手を洗う（自分の）

□　ポジショニング

□　駆血帯準備

□　穿刺部位付近をアルコールで清拭

□　イソジンで消毒

□　術者　アルコール手指消毒

□　手袋装着

□　ガウン着用

□　患者ドレーピング（手袋、ドレープ）

□　使用物品準備

 

・・・画像


動画




などなど

mitosaiseikai- Operation preparation system

・PICC

・針刺し事故発生時

・胸腔ドレーンの取り扱い

・血液培養の取り方

・緊急入院時のチェックリスト

http://tinyurl.com/yamc8be2

【内容紹介】

患者さんの状態が変化したことに気づき、具体的に「どういうときに」「何を見て」「どう解釈するか」、2006年から全国で開催されてきた出直し看護塾の内容を「急変予兆の早期発見」に焦点を当て、ポケットに入るサイズで368ページにまとめました。

【出版社からのコメント】

臨床で多くの症例に遭遇すると思います。勉強しようと思ってもついつい買って満足してしまうのが人のさが。そこで、現場に持ち運ぶことができ、調べながら仕事をすることが最も学習効率が良いのではないかと考えております。著者は豊富な臨床経験と圧倒的な人気を誇る出直し看護塾の講師、かつ看護師特定行為研修の指導責任者の経験を持ちます。国の進める看護師特定行為研修修了者10万人という目標は、特別な医行為のできる看護師を増やすことではなく、「アセスメントのできる看護師」を増やすことを目標にしています。学生時代に習った知識と臨床で求められる知識は残念ながら相当な解離があります。しかしながら、この本を利用して経験を積んでいけば効率よく臨床に必要な知識を積み重ねることができます。あなたのポケットにぜひ、小っちゃい青柳さんを! 
さらに! 
本書を最大限に活用するために書籍購入者にはセミナー1回あたり1,000円の割引特典が付いています。「洞察力で見抜く急変予兆~磨け! アセスメントスキル」×「出直し看護塾」でばっちり! ! 詳しくは書籍をご覧ください! !

【著者について】

看護師・診療看護師・特定看護師・看護学修士
高知大学総合人間自然科学研究科医学専攻(博士課程)
看護師特定行為研修指導者
出直し看護塾 主宰
さまざまな臨床経験を通じ異常の早期発見が重要と考え、Rapid Response Team等の活動/研究等

【目次】
はじめに
1.医療面接
 1)質問法とその解釈
 2)症状と類推すべき疾患(鑑別疾患、除外疾患)
2.身体診察
 1)バイタルサイン
 2)フィジカルアセスメント
3.主な検査
 1)心電図
 2)心エコー
 3)胸部単純X線写真
 4)胸部CT
 5)脳CT/MRI/脳CT
 6)腹部CT
 7)血液検査
 8)その他の検査
 9)血液ガス
4.必ず除外すべき疾患とその特徴
 1)ショック
 2)中枢神経系疾患
 3)呼吸器系疾患
 4)循環器系疾患
 5)消化器系疾患
 6)腎泌尿器系疾患
 7)感染症
 8)その他の疾患
5.アセスメントと報告のコツ
 1)仮説を立てる
 2)分析する(SOAP)
 3)報告する(SBAR)
 4)報告基準
6.急変時に使用する薬剤
 1)輸液
 2)循環作動薬
7.主な解剖図
 1)中枢神経系
 2)呼吸器系
 3)循環器系
 4)消化器系
 5)腎泌尿器系
 6)骨格筋系
 7)脊髄神経・末梢神経系
 8)感覚器系
 9)内分泌系
8.急変予兆を見抜くための洞察力チェックリスト
 1)予測指示使用時チェックリスト
おわりに
〈巻末資料〉検査データ一覧

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